• hanno contratto matrimonio (concordatario o civile) in ____________,  trascritto nel Registro degli Atti di Matrimonio dell’Ufficio dello Stato Civile di detto Comune;
• il regime patrimoniale della coppia è quello della _______________ (indicare se “separazione dei beni” o “comunione dei beni”);
• all’atto del matrimonio erano _____________ ( indicare lo stato civile);
• dal matrimonio è nato il figlio (indicare data di nascita dello stesso)

• dal matrimonio sono nati i figli  (indicare data di nascita degli stessi);
• la casa coniugale è posta in _______________ (indicare Comune e Provincia);
• insanabili divergenze tra i coniugi rendono intollerabile la prosecuzione della loro convivenza;
• di fatto vivono già separati dal giorno _____________ e la separazione è tutt’ora in essere (voce da inserire nel caso che la separazione di fatto sia già avvenuta);
• non hanno beni mobili od immobili da dividere, avendo già effettuato quanto necessario al riguardo;

• i coniugi vivranno separati, libero ciascuno di stabilire la residenza ove meglio creda, con obbligo reciproco di comunicare eventuali mutamenti di residenza o domicilio;
• il figlio o i figli minori sono affidati ad entrambi i genitori, e gli stessi dimoreranno nella casa del padre/della madre;
• nell’ipotesi in cui il caso precedente sia impossibile, la voce da inserire è la seguente: il figlio o i figli minori sono affidati esclusivamente alla/al ______________ per la seguente motivazione _______________________________________________________________ con facoltà per il/la _______________ di vederlo/li e tenerlo/li con sé ogni qualvolta lo riterrà opportuno, previo accordo con il coniuge affidatario e compatibilmente con gli impegni scolastici e sportivi dello stesso o degli stessi; le vacanze natalizie e pasquali seguono il criterio dell’alternanza;
• la casa coniugale è assegnata alla/al ____________ ;
• le vacanze estive e quelle invernali saranno concordate secondo le esigenze di entrambi i coniugi;
• il/la ________________ corrisponderà, entro il giorno ____ del mese, €. ________ mensili, (minimo €.200,00= per ogni figlio), rivalutabili secondo l’indice Istat, per il mantenimento del minore o dei minori;
• le spese straordinarie, previamente concordate, (mediche non mutuabili, scolastiche, per sport, per vacanze, ecc.) saranno a carico di entrambi i coniugi nella misura del _______% (specificare se al 50%  o con quale altra  percentuale);
• entrambi i coniugi rinunciano a qualsiasi obbligo di mantenimento, essendo economicamente autosufficienti (fermo restando l’obbligo di mantenimento per i figli);  

• il coniuge ____________ (specificare quale) garantirà, entro il giorno _________ di ogni mese, la somma di  €._________ come obbligo di mantenimento;
• entrambi i coniugi rinunciano reciprocamente a qualsiasi limitazione dei documenti di espatrio e consentono l’iscrizione dei figli minori sul proprio passaporto.

• Estratto dell’atto di matrimonio aggiornato;
• Certificato di residenza di entrambi i coniugi o autocertificazione;
• Stato di famiglia o autocertificazione;
• Certificato di cittadinanza o autocertificazione;
• Fotocopie dei documenti di riconoscimento di entrambi i coniugi.

• non essere genitori di figli minori;
• non essere genitori di figli maggiorenni incapaci;
• non essere genitori di figli maggiorenni portatori di handicap grave (art. 3, comma 3, L. n. 104/1992);
• non essere genitori di figli maggiorenni economicamente non autosufficienti.

DICHIARAZIONE IN SOSTITUZIONE DI ATTO DI NOTORIETÀ

Io sottoscritto ……… nato a ……… il ……… residente a ……… in via ……… n. ……… valendomi delle disposizioni di cui all’art. 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 dello stesso D.P.R.

DICHIARO sotto la mia personale responsabilità

che ……… nato a ……… il ……… deceduto a ……… il ……… dopo aver disposto delle proprie sostanze con testamento olografo pubblicato davanti a notaio ……… di ……… repertorio n. ……… registrato in data ………

Con detto testamento il defunto nominava suo erede a titolo universale il/la

Sig./Sig.ra ……… nato/a a ……… il ……… residente a ……… in via ……… n. ……… giuridicamente capace.

Dichiaro inoltre che il testamento è l’ultimo ed unico valido e non si conoscono altre sue ultime volontà, non è impugnato e non vi sono altri eredi aventi diritto a quote di riserva o di legittima.

(città) ……… firma ………

AUTENTICA DELLA SOTTOSCRIZIONE
Ai sensi dell’art. 21 D.P.R. 445 del 28/12/2000, attesto che la suestesa sottoscrizione della dichiarazione è stata apposta in mia presenza dal dichiarante, identificato previa esibizione di …… n. …… rilasciato il …… da ……

LUOGO E DATA ……………………     IL FUNZIONARIO INCARICATO DAL SINDACO (cognome, nome e qualifica) ……...

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• Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà per successione con testamento olografo

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DICHIARAZIONE IN SOSTITUZIONE DI ATTO DI NOTORIETÀ

Il/La sottoscritto/a …… nato/a …… il …… residente a …… Via …… n. … consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazione mendace (art. 76 D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

DICHIARA

che in data …… in …… è deceduto/a …… nato/a il …… a …… di stato civile ……

SENZA LASCIARE DISPOSIZIONI TESTAMENTARIE

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