Fac simile di dichiarazione testimoniale (download .pdf)

 
DICHIARAZIONE TESTIMONIALE
Io sottoscritto/a  Nome: ……………… Cognome: …………… Nato/a a Comune: ……………… Provincia: ……… Il ………… Ivi residente a Comune: …………… Provincia: …… Via ………………… Codice Fiscale n°: ……………
DICHIARO
che il giorno ………… alle ore ………… a ………… in Via ……………… trovandomi ……………… Assistevo all’incidente stradale: tra il mezzo (Marca e Modello) ……………… Targato …………… e d il mezzo (Marca e Modello) ……………… targato …………
CON LA SEGUENTE DINAMICA
.....................
In  fede
Allegati: Documento identità